一、什么是龟头炎？
龟头炎是指龟头部由感染、外伤或刺激等因素引起的炎症，常伴随包皮内板的炎症，统称为包皮龟头炎。作为泌尿外科常见病，其发病率在男性生殖感染疾病中居高不下，尤其好发于包皮过长或卫生习惯不佳的人群。炎症不仅会导致局部红肿、疼痛等不适，若长期忽视或治疗不当，还可能引发泌尿系统感染、性功能障碍等并发症，甚至增加阴茎癌的风险。
二、龟头炎的常见病因有哪些？
1. 感染性因素
- 细菌感染：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等是常见致病菌，多因包皮垢堆积或局部卫生差引发。
- 真菌感染：以白色念珠菌最为多见，常通过性生活传播，尤其当伴侣患有霉菌性阴道炎时易交叉感染。
- 其他病原体：滴虫、衣原体、支原体等也可能导致感染，需通过实验室检查明确诊断。
2. 非感染性因素
- 包皮过长或包茎：包皮无法完全上翻，导致分泌物积聚形成包皮垢，长期刺激黏膜引发炎症。
- 局部刺激：使用刺激性清洁剂、避孕套润滑剂过敏，或内裤摩擦、外伤（如拉链夹伤、性生活过度摩擦）等。
- 全身性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳，局部免疫力下降，易反复出现真菌感染；维生素缺乏、免疫功能低下者也更易患病。
3. 特殊类型
- 药物性龟头炎：服用某些药物后可能出现局部瘙痒、灼热感，皮肤表现为单一或片状浅表擦伤，界限清晰。
- 外伤性龟头炎：暴力损伤或性生活不当导致包皮撕裂，若护理不当继发感染，会加重炎症反应。
三、龟头炎有哪些典型症状？
龟头炎的症状因病因不同存在差异，但常见表现包括：
- 局部红肿：龟头或包皮内板皮肤发红、肿胀，严重时可出现水疱、糜烂或溃疡。
- 疼痛与瘙痒：多数患者伴随灼热感、刺痛或瘙痒，尤其在排尿或摩擦时症状加剧。
- 分泌物异常：细菌感染时可能出现黄色脓性分泌物，真菌感染则多为白色豆腐渣样物质，伴有异味。
- 排尿不适：炎症刺激尿道口可引起尿频、尿急、尿痛，甚至出现尿道口狭窄。
若出现上述症状，应及时就医，避免自行用药掩盖病情。
四、龟头炎会影响性功能或生育吗？
1. 对性功能的影响
- 短期影响：炎症导致的疼痛、瘙痒会降低性生活舒适度，甚至引发心理性勃起功能障碍或早泄。
- 长期影响：慢性龟头炎可能破坏局部神经敏感度，或因瘢痕形成导致阴茎勃起受限，需尽早干预。
2. 对生育的潜在风险
- 直接影响：炎症分泌物可能降低精子活力，或在性生活中带入阴道，影响受孕环境。
- 间接影响：若合并前列腺炎、精囊炎等并发症，会进一步影响精液质量，增加不育风险。
五、如何诊断龟头炎？
医生通常通过以下步骤明确诊断：
- 病史询问：了解症状出现时间、卫生习惯、性生活史及既往病史（如糖尿病）。
- 体格检查：观察龟头、包皮的红肿程度、分泌物性状，判断是否存在包皮过长或包茎。
- 实验室检查：
- 分泌物涂片：区分细菌、真菌或滴虫感染；
- 尿常规：排查尿路感染；
- 血糖检测：尤其对反复发作的患者，需排除糖尿病。
六、龟头炎的治疗方法有哪些？
1. 针对病因治疗
- 细菌性龟头炎：局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、红霉素软膏），严重时口服抗生素（如头孢类药物）。
- 真菌性龟头炎：使用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏），必要时口服氟康唑等药物，伴侣需同时治疗以防交叉感染。
- 滴虫或衣原体感染：口服甲硝唑、阿奇霉素等针对性药物。
2. 局部护理措施
- 清洁消毒：用温水或1:5000高锰酸钾溶液清洗，避免使用肥皂等刺激性物品。
- 保持干燥：清洗后擦干，穿宽松透气的棉质内裤，减少局部摩擦。
- 暂停性生活：治疗期间避免性生活，防止病情加重或传播给伴侣。
3. 手术治疗
- 对于包皮过长或包茎患者，炎症控制后建议行包皮环切术，从根本上减少包皮垢堆积和复发风险。
七、如何预防龟头炎反复发作？
- 注重个人卫生：每日清洗外生殖器，将包皮上翻至冠状沟处，彻底清除包皮垢。
- 避免刺激因素：选择温和的洗护产品，避免过度清洁；性生活时使用正规避孕套，减少摩擦损伤。
- 伴侣同治：若伴侣患有阴道炎等生殖系统感染，需共同治疗，防止交叉感染。
- 控制基础疾病：糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测局部皮肤状况；免疫功能低下者需增强体质，预防感染。
- 及时就医：出现不适症状切勿自行用药，尤其避免滥用激素类药膏，以免延误病情或导致耐药性。
八、常见误区解答
1. “龟头炎能自愈，不用治疗”？
错。 龟头炎若未及时处理，可能由急性转为慢性，增加治疗难度。尤其真菌感染或合并基础疾病时，自愈概率极低，拖延可能引发并发症。
2. “用盐水或酒精清洗能杀菌消炎”？
错。 盐水浓度不当会刺激黏膜，酒精则可能导致化学性损伤，加重红肿疼痛。建议用温水或医生推荐的温和洗剂清洁。
3. “只要割了包皮，就不会再得龟头炎”？
不完全对。 包皮环切术能显著降低复发风险，但仍需注意卫生习惯，避免外部感染或刺激。
结语
龟头炎虽为常见病，却关乎男性生殖健康与生活质量。正确认识病因、及时规范治疗、坚持科学预防，是远离炎症困扰的关键。若出现反复不适，应尽早前往正规医院泌尿外科或皮肤科就诊，切勿因羞于启齿而延误病情。保护生殖健康，从重视每一个“小症状”开始。
